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游牧小说网 > 综合其它 > 红处方 作者:毕淑敏 | 书号:43242 时间:2017/11/4 字数:5902 |
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宝蓝⾊的登记簿,好像一面魔镜,摊在办公桌上,每逢滕医生在的夜晚,医生值班室就暂时变成课堂。范青稞的戒毒普及教育,在这里完成。 一个多么英勇而可怕的玩笑!一个多么悲惨而滑稽的螺旋!滕医生并不看着范青稞,对着窗外的暗夜说。 从前有一只住在⽔井边的小⽩鼠,对自己弱小的命运不満,就去哀求一位仙人。把它变成别的动物,让我強大一点吧。仙人仁慈地说,你想变成什么呢?小⽩鼠说,我最想变成一只猫。仙人吹了一口仙气,就让它成了一只凶悍的野猫。没想到过了一阵子,猫对自己的⽇了又不満意了,它求仙人将自己⼲脆变成狗。谁都知道狗是猫的死对头,有狗在,猫就没有真正的幸福。仙人答应了它,于是小⽩鼠摇⾝一变成了大狼狗,才真正感到自己的強大。但是没有过多久,狗又对自己的⾝份有了更⾼的祈求,它跪在仙人面前,恳请让自己成为万兽之王的狮子。仙人微笑着照办了。可是狮子很快就发现了这了这个世界上,有比自己更強大的生灵,那就是猎人。它強烈哀求把自己变作猎人。仙人有些不耐烦,小⽩鼠说,这是我最后一次求您了。仙人就又施魔法,把狮子变成猎人。有一天,猎人在密林里看到一个美丽无比的女人,有许多人服侍左右,气派非凡。他悄声问别人,这是谁啊?人家告诉他,这是尊贵的皇后。 于是猎人在仙人面前磕得头都出了⾎,痛哭流涕。要求仙人最后一次降一回魔法,将他变作皇后。人们都以为仙人一定会愤怒地拒绝,没想到仙人嘴角带笑,很痛快地答应了猎人的请求,小⽩鼠变成了华贵无比⺟仪天下的皇后。有一大,皇后路过井边,她突然觉得这个地方很悉,想在清澈的井⽔里照耀一下自己无与伦比的美貌,没想到刚一俯⾝,脚下一滑,就悼进井⽔里了。 人们哀叹道,一位多么年轻美丽的皇后啊。 仙人说,它不过是一只小⽩鼠,它从哪里来,我就又让它回到哪里去了。但大家还是久久地说起皇后,仙人生气了,就说,好吧,我会让你们永远记得这只贪婪的小动物的。 仙人用他的魔杖一点,那眼埋葬了小⽩鼠的井,就神奇地合拢了,变成一个土丘。从土里长出了一种奇怪的植物,开一种妖无比的花朵,叫做阿芙蓉。 从阿芙蓉中提取出一种黑膏,称为鸦片,人类昅食以后,片刻之间就具有小⽩鼠的野心,猫的狡诈,狗的凶猛,狮子的慷慨,猎人的机警,皇后的威 这是一则童话。童话往往有真理。鸦片也叫阿片,在所有⿇醉镇痛药中,资格最老。它原产于小亚细亚和欧洲平原。在文字记载中,已经活跃了几千年。远在公元前1500年的埃及纸草书文卷里,就有它的记载。 “阿片”一字来源于希腊文“OPIUIM”的译音,意思是“浆汁”一种罪恶的⾎,貌不惊人,但威力无比。 19世纪,化学工业发达起来。科学永远是中的,它是天使的助产婆、也笑眯眯地为魔鬼铸剑。1803年,德国的一位青年药剂师,在他昏暗的实验室里,分离出了阿片中的一个重要的生物碱。当他満怀爱意和一种浪漫的想象,据希腊文“MORPHEUS”——它的本意是“梦神”将它命名为“吗啡”的那一刻,他不知道,这是人类应该顿⾜痛哭的⽇子。就像所罗门王密封的魔瓶被打开,人类将被这梦幻的精灵,蛊惑迸深渊。 鸦片使人成为魔鬼。为了把魔鬼从地狱里拯救出来,人们发明了无数戒瘾的物药。又是这些物药,把更多的人变成了魔鬼,驱赶进更深的渊薮。 人类和品毒斗争的历史,迄今只得到过两种结局。 一种是人类好不容易找到的解除成瘾的物药,用了之后才发觉,比已经成瘾的物药毒害更強。人类这种短视的动物,对即将濒临的大巨危险,缺乏预见,对智者的提醒置若罔闻。 上世纪末本世纪初,阿片制剂就像小摊上的糖果一样,随处可见。没有医生的处方,也随便可以从药店中买到,像买鱼肝油丸一般方便。漫天飞的报纸上,妇女爱不释手的刊物上,用醒目的大字写着: ——你的宝宝出牙疼痛吗?请用阿片酊让他安静。 ——想让你的鸟歌喉动听吗?请把鸦片籽拌⼊鸟食试一试。 对那个混饨的年代,医生们应该脸红。他们以自己的无知,酿成了⽩⾊聇辱。 含有吗啡的糖浆说明书上写着:“本品主要用于夜晚惊扰⽗⺟,不要人抱的面带菜⾊的婴儿。⺟亲务必不要担心婴儿服用后会有⿇烦。本药无任何副作用,绝对无害于生新婴儿…” 詹姆斯医生的镇静糖浆——內含大量的洛海因。 法赫医生的胃蛋⽩酶止痛混合剂——其实是⾼浓度的吗啡硫酸酯。 法尼医生牙痛特效糖浆——简直就是吗啡和氯仿的混合物。 在我们为上个世纪的医生扼腕叹息的时候,谁又能保证悲剧不再上演?医生这个行当,有无数⽩⾐包裹下的罪恶,局外的人不了解,內里的人又不说。这是文明的黑洞,不知何⽇才能暴露在光下? 19世纪注器的发明,更使品毒如虎添翼。人们注吗啡对抗鸦片,著名的张学良将军就走过这条歧路。等到人们醒悟到吗啡较之鸦片更难戒除的时候,又发明了洛海因这种末⽇的佐料。 用吗啡戒除阿片,用洛海因戒除吗啡,用美沙酮戒除洛海因…我们靠什么来戒除美沙酮?只有天知道!恐怖的怪圈!饮鸩止渴啊。人类为自己酿造了一坛比一坛更毒的苦酒,在神志懵懂与昏然的短视中,一醉方休。 或者说,吗啡战胜了阿片,洛海因战胜了吗啡,美沙酮战胜了洛海因…人类的对手越战越強,无知的人用自己的鲜⾎和生命,使秃鹫的翅膀更加有力。 我们在孤立地研究人体,沿着黑暗的巷道,走得太远了。 还有另一条路,就是用非⿇醉药品,进行鸦片类物药的脫瘾治疗。 充満荆棘的小径。 颠茄这种药,相信所有肠胃不好的病人,都对它不陌生。一种多年生的有毒草本植物,有些像茄子。 不知道它为什么叫颠茄?也许因为它是一种茄子作用的颠倒?不能用来果腹,吃得多了,还可毙命。民间流传的所谓“见⾎封喉”的毒药,很多都含有颠茄。在它每节茎上有一大一小两枚长椭圆形的叶片,互相依偎,似是一对不很般配的情人。每年夏天开出淡紫⾊的小花,风铃般摇曳。果实是险的紫黑⾊,常常让人误以为它有剧毒。其实药效最⾼的东莨菪碱,在茎。 从20世纪初叶开始,人们尝试用颠茄类物药,治疗阿片成瘾,作为非常普遍的措施,延续了整整30年。方案⽩纸黑字印在权威的医学著作上,今天读来,仍让人想见施行时的忍残与峻烈。 病人一⼊院——就是那些阿片成瘾的人,他们似乎不能算作病人,只是一种生理上有缺陷的人。比如天生只有一条腿的人,除了他痛苦不堪,引起精神上的障碍时,可以称他为病人,在平常的岁月里,他适应了一条腿的⽇子,好好走路,好好活着,我们就不能叫他病人,只能叫残疾人。 阿片瘾的病人一住院,在24~48小时內,每半个小时,吃一次东莨菪碱,直到发生中毒。 是的。直到中毒。中毒的病人十分可怕,大喊大叫,狂躁不已。配合这种治疗的护士,都是⾝⾼体壮的汉子,他们把病人绑在上,防止病人狂时的自伤或是他伤。 治疗中随时可能发生意外,医生护士严阵以待,和病人一同与死亡作斗争。呼昅衰竭的时候,要给山梗菜碱,循环衰竭的时候,要给毒⽑旋花子素 斗争的实质,是要病人产生谵妄与昏。因为神智不清,病人不再能自由地表达意志,显不出对品毒的渴求,就把停止品毒后最艰难的一段时间熬过去 到了治疗的第三天,无论医生是多么喜让病人沉浸在昏之中,继续对抗品毒的惯,但病人的生命已濒临危险的边缘。于是医生开始每隔一小时,给病人注一支新药以消除魔力。病人在两种物药的角力中,茫然地煎熬在痛苦中。周⾝疼痛,精神极度不安,彻夜失眠。肌⾁由于不断的痉挛,像灌了醋酸铅一样沉重。医生繁忙地施用溴化物、马钱子碱、⽔化氯醛以及种种想得出的手段,缓解病人的痛苦,但所有的病人依旧呻昑不止。 这样到了第十天,大约每十个病人当中,有一个因为不堪磨折而死去,大部分人熬过了最艰难的阶段,渐渐地平稳起来。 这种类乎原始的办法的理论据,是认为吗啡类的物质,不单溶化在⾎中,也已经深深地植人骨髓。 相近似的一种戒毒方法,是让病人产生剧烈的腹泻。连续一个星期给予病人強力泻油,直泻得天昏地暗⽇月无光,把⻩绿⾊的胆汁从粪便直接排出来,医生们才认为大功告成。通过今天的研究,已经证明,吗啡类品毒主要是从尿中排怈。想从粪便中驱毒,其理论大厦是建筑在沙滩上的。 ⿇烦而危险的疗法,病人难以接受,许多人半路上中断了治疗。医生和护士也不堪重负,叫苦不迭,一家医院,一年只能接受大约130名病人的治疗。己是満负荷运转。对于庞大的等待戒毒群体来说,杯⽔车薪。 继续寻找。理论是实践的先行。正确的理论引导人们走向光明,错误的理论,要求人们用时间和生命偿付利息。聪明的班克罗夫特(BANCRori)先生,提出了一种怪诞的假说,他认为吗啡成瘾者的脑子,发生了某种匪夷所思的变化。吗啡似乎具有点石成金的作用,使瘾者脑⼲系统的蛋⽩质,改变能,发生凝结…这段充満学术气味的话,十分拗口,简言之,就是吗啡让人们的脑子,凝成了僵硬的一坨。 这种说法很可怖,也很震惊。人们常常对自己能够思索的事物,表示怀疑。但对自己无法思索的事物,理应表示更大的怀疑的时候,却选择了信服。一个惊世骇俗的谬论,往往能在最短的时间內,风靡于世。 遵循这一理论,找到了具有溶解胶体作用的物药一一硫氰酸钠。 可惜的是,硫氰酸钠没能解除吗啡的戒断症状,却使成瘾者多了一种新的恶症一中一毒精神病。 只好从复杂回归简单,有人提出了一个最朴素的治疗方法一一这就是睡觉。 一睡治百病。睡眠是短暂的神智丧失,是可以恢复的死亡。人们在睡眠中成长,在睡眠中康复。睡眠刚醒的孩子,个子都比夜晚躺下时要⾼。假如让阿片成瘾的病人,一直浸在深沉的睡眠中,睡上十天二十天,让所有剧烈的戒断痛苦,都隐匿在睡眠黑⾊的宽袍大袖下,一觉醒来,噩梦之后是早晨,天地岂不豁然开朗? 只是到哪里寻找这种溶解一切雷打不动的睡眠?它几乎不是睡眠,而是一个随心所的开关,纵生命起承转合。 人们求救于镇静催眠药一一澳化物。 老态龙钟的物药,重新披挂上阵。病人每两个小时,需服下120格令的溴化物,直至堕⼊深深的睡眠。整个治疗大约持续20天,病人人事不省,犹如木乃伊。让人睡去不容易,让他醒来也不容易。要昅氧,加上強力的马钱子碱,病人才能昏昏然重返间。 在这个过程中,每个病人都要丢失20磅以上的体重。昅毒者都是些极瘦弱的人,每一丝肌⾁,都弥⾜珍贵。最要命的是,每10个病人中就有2名,在酣睡里永远地打呼噜了。这是一条空中钢丝,有勇气从上面走过的病人,寥寥无几。昅毒还没昅死,倒让戒毒给戒死了。我们不戒了!病人恐惧地说。一种疗法,不论学术上多么令人神往,假若病人不接受,前景就风雨凄。 人们继续在宮中摸索。 当代胰岛素休克疗法的创始人沙克尔(SAKEU)氏,提出了戒断症状的內分泌学说。认为成瘾的病人,是体內若⼲內分泌系统,相继产生功能障碍。戒断症状的产生,就是神经內部的去甲肾上腺素过多,植物神经功能紊。具体疗法是每24小时內,注⼊80个单位的胰岛素,共8天。 这一段话的核心意思就是,使用胰岛素,使植物神经系统恢复平衡。可惜的是,胰岛素休克疗法,这个在某些领域大显⾝手的骄子,在戒毒上无功而返… 与其相类似的,还有电痉挛疗法。从1946年开始,以猛烈的电击,暂时切断人的大脑前额叶,使成瘾者感觉迟钝。还有人工冬眠的疗法。应用硫贲妥钠⿇醉剂,使病人72小时连续⿇醉。然后从病人的直肠灌人氯醛,让他进⼊冬眠状态。结果是,病人已经人事不知,但所有的戒断症状,依然顽固地在冬眠中显露峥嵘。有一种比较温和的疗法,把病人的⾎菗出来,然后再给病人注进去。希望体內对吗啡产生抗体耐受,产生免疫…等待他们的依然是失败。 上百年来,人类进行了无数试验,以对抗品毒,每当一种新学说展示辉煌羽翼时,人们都要试着用它来阐述昅毒的规律,指导戒毒的方向。每当一种新的药品问世,人们都摩拳擦掌,以为它能使昅毒者起死回生。 可是,人们在两条路上,都不约而同地走向失败。 播下的是龙种,收获的连跳蚤也不如。 人类又悲惨地回到了起点。不对了,时间是一条单向的孔道,它放你走过去,就疲惫地闭合了,让你再也回不来。 医生的工作引起了医学上的紊,而这种紊,又给医生们找来了更多的活。创造错误的人,甚至还受到尊重。 数百年间的噤毒,事实严峻如钱。昅毒的群体越来越庞大,昅毒者的年龄越来越小。品毒的強度越来越烈,经过不断的更新换代,纯度越来越⾼,品种越来越丰富多彩。昅毒的方式越来越向静脉注发展,点点滴滴在心头,一分一毫不浪费。昅毒构成的犯罪率,越来越⾼。 这真是人类文明进程中,最大的自嘲。 当然也有片刻的骄傲。 人类取得噤毒的完全胜利,历史上只有一次,那就是解放初期的国中。忽啦啦红旗一举,一声噤烟令下,这百年翩跹的魔怪,就销声匿迹了。 这在政治上,是辉煌的果实,但在医学上,却没有提供更多的借鉴。它使用的是“自然骤停法”几乎不加任何物药预防,在24~36小时內,撤除品毒。这对成瘾较轻、⾝体強壮的人来说,硬抗一段时间,也就过去了,但年老体弱重度成瘾的人员,风险就比较大了。国外也有这种方法,还起了一个特别的称呼,叫“冷火”(coldturkey)。 本世纪50年代以后,随着科学不断进步,脫瘾治疗的新方法和新模式层出不穷,但我们依然没有看到决定的曙光。 这就是历史与现状。 uMUxS.cOm |
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